Εκφυλιστική νόσος της ωχράς ονομάζεται η καταστροφή ή ρήξη της ωχρής κηλίδαςτου οφθαλμού.Η ωχρή κηλίδα είναι μια μικρή περιοχή στο οπίσθιο τοίχωμα του
οφθαλμού που μας επιτρέπει να διακρίνουμε καθαρά τη λεπτομέρεια.
Όταν η ωχρή κηλίδα δεν λειτουργεί φυσιολογικά, εμφανίζουμε θολερότητα ή
σκοτεινή όραση στο κέντρο του οπτικού μας πεδίου. Η εκφυλιστική νόσος επηρεάζει
τόσο τη μακρινή όσο και τη κοντινή όραση και καθιστά κάποιες από τις συνήθειές
σας δυσκολότερες ή αδύνατες - πχ το περασμα της κλωστής στη βελόνα. Πολλοί
ηλικιωμένοι ασθενείς αναπτύσσουν εκφυλιστική νόσο της ωχρής κηλίδας ως τμήμα
της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος. Οι δύο συχνότεροι τύποι της
εκφυλιστικής νόσου που σχετίζεται με την ηλικία είναι η «ξηρή» (ατροφική) και η
«υγρή»(εξιδρωματική)
Το Macugen, ένα πειραματικό φάρμακο που εμποδίζει την αγγειογέννεση (VEGF),
φαίνεται να ευεργετεί ασθενείς με υγρή εκφυλιστική νόσο της ωχρής κηλίδας. Αυτά
είναι τα ευρήματα μιας ανάλυσης που αναφέρθηκαν στις 18 Νοεμβρίου στην ετήσια
Συνεδρίαση της Αμερικανικής Οφθαλμολογικής Ακαδημίας. O VEGF θεωρήθηκε
κεντρικός παράγοντας στην ανάπτυξη νεοαγγείωσης του χοριοειδή χιτώνα (choroidal
neovascularisation - CNV-) την ανώμαλη ανάπτυξη των αγγείων μέσα στην ωχρή
κηλίδα, η οποία προκαλεί υγρό τύπο της ωχρής κηλίδας, ο οποίος προκαλεί και την
μεγαλύτερη μείωση της όρασης σε αρχικές κλινικές μελέτες στις ΗΠΑ. Το macugen
(pegaptanib sodium) είναι ένα αντι-αγγειογεννετικό φάρμακο που χορηγείται με
ένεση ενδοβολβικά. Με αυτή τη χορήγηση εμποδίζεται η αγγειογέννεση και η εξέλιξη
της νόσου της ωχρής κηλίδας επιβραδύνεται. Αποτελέσματα 3 μηνών, έδειξαν
εντυπωσιακά ωφέλεια 21 ασθενών που τους χορηγούσαν macugen για θεραπεία με ή
χωρίς φωτοδυναμική θεραπεία : το 87,5% των ασθενών με χορηγία macugen για
θεραπεία είχαν σταθερή ή καλύτερη όραση, το 25% των ασθενών που έπαιρναν μόνο
macugen είχαν βελτιωθεί κατά 3 γραμμές όρασης και το 60% των ασθενών που
έπαιρναν macugen και φωτοδυναμική (vertiporfin) βελτιώθηκαν κατά 3 γραμμές.
Συμπεριλήφθηκαν 1,186 άτομα με όλους τους τύπους της υγρής εκφυλιστικής νόσου
ωχρής κηλίδας (predominantly classic, minimally classic και occult lesions). Όλοι οι
ασθενείς έλαβαν 9 ενέσεις κατά την περίοδο της μελέτης. Τα πρώτα αποτελέσματα
της χρήσης να χάνουν λιγότερα από 15 γράμματα στην διαβάθμιση ETDRS.
Σύμφωνα με τον Δρ.Puliafito, Δ/ντή του Bascom Palmer Eye Institute του
Πανεπιστημίου του Μαϊάμι, Φλόριδα, ΗΠΑ, η προσαρμογή των ασθενών ήταν
υψηλή (92%) και τα προβλεπόμενα αποτελέσματα ανεπιθήμητων παρενεργειών ήταν
χαμηλά. Τα πλεονεκτήματα του Macugen φάνηκαν σε όλους τους τύπους.
Δυστυχώς, μόνο το 6% των ασθενών κέρδισαν 3 ή περισότερες γραμμές ETDRS στην
διάρκεια των 54 εβδομάδων του πειράματος, συγκριτικά με το 2% των ασθενών υπό
απλή επίβλεψη. Αυτό είναι σημαντικά χαμηλότερο από το 25% της βελτίωσης που
φάνηκε. Σε μια συνέντευξη, ένας εκ των ερευνητών, ο Lawrence Singerman, MD,
κλινικός καθηγητής οφθαλμολογίας στο Case Western Reserve School of Medicine,
Κλίβελαντ, Οχάιο, ΗΠΑ, δήλωσε «αυτή η θεραπεία υπάρχει για τους ανθρώπους που
δεν είχαν εναλλακτικές λύσεις-αυτών με τις μεγαλύτερες βλάβες. Όμως δεν
μπορούμε να οδηγήσουμε τους ασθενείς μας να πιστέψουν ότι αυτή η θεραπεία θα
τους επιτρέψει να διαβάσουν και να οδηγήσουν ξανά». Προεξόφλησε ότι αφού το
Macugen είναι διαθέσιμο, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί συνδυαστικά με το PDT
και άλλες θεραπείες. Το Macugen Collaborative Trial ιδρύθηκε από την Eyetech
Pharmaceuticals και την Pfizer.
Περαιτέρω κλινικές μελέτες θα αποδείξουν την ασφάλεια και την
αποτελεσματικότητα.

( Πληροφορίες – Πηγή ) Το άρθρο έχει συνταχθεί :

Ο Δρ.Κανελλόπουλος είναι Χειρούργος-Οφθαλμίατρος, Αναπληρωτής καθηγητής
Οφθαλμολογίας στο Παν/μιο της Νέας Υόρκης.